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医院血液透析室紧急情况预案

[10-10 22:32:07] 来源：http://www.67jx.com 医药卫生阅读：8753次

概要：5、限钠、每天钠应限制在2~3g以内，防止高血压及心力衰竭。6、限钾、限制钾的摄入，防止高血钾症。7、限磷、高磷低钙可引起代谢性骨病，避免食含磷高的食物如动物心、脑、肾、肝、植物黄豆、花生等食物。血液透析病人需要长期使用的药物1、铁剂、透析时每次都有少量的血液丢失，同时尿毒症病人许多有出凝血异常，常有皮下出血、隐性胃肠道出血等，出血造成人体内铁的丢失，而铁是造血所需的主要原料之一，因此要补充铁剂。常用的口服铁剂，如福乃得是一种控释铁与维生素的复合制剂，除含有较高的铁元素外，还有叶酸、维生素c和维生素b12 ，不仅有利于的吸收，还补充了其他造血所需的原料。2、碳酸氢钠、肾功能衰竭后酸性产物在体内存留，造成酸中毒，由于血液透析是间断进行的，但身体内酸性物质的产生却是经常不断的，因此在透析后就要服碱性药物碳酸氢钠，以不断中和体内产生的酸性物质，纠正酸中毒。①空腹时服用、胃内酸度较高，碳酸钙崩解完全迅速，有利于吸收补钙，空腹时间越长吸收越多，因此空腹时服主要是补钙。②餐前或餐中服用、分解后的钙离子与食物中的磷结合，形成不能吸收的物质而随粪便排出体外，这

医院血液透析室紧急情况预案,标签：领导讲话稿,行政公文写作范文,http://www.67jx.com
5、限钠、每天钠应限制在2~3g以内，防止高血压及心力衰竭。

6、限钾、限制钾的摄入，防止高血钾症。

7、限磷、高磷低钙可引起代谢性骨病，避免食含磷高的食物如动物心、脑、肾、肝、植物黄豆、花生等食物。

血液透析病人需要长期使用的药物

1、铁剂、透析时每次都有少量的血液丢失，同时尿毒症病人许多有出凝血异常，常有皮下出血、隐性胃肠道出血等，出血造成人体内铁的丢失，而铁是造血所需的主要原料之一，因此要补充铁剂。

常用的口服铁剂，如福乃得是一种控释铁与维生素的复合制剂，除含有较高的铁元素外，还有叶酸、维生素c和维生素b12 ，不仅有利于的吸收，还补充了其他造血所需的原料。

2、碳酸氢钠、肾功能衰竭后酸性产物在体内存留，造成酸中毒，由于血液透析是间断进行的，但身体内酸性物质的产生却是经常不断的，因此在透析后就要服碱性药物碳酸氢钠，以不断中和体内产生的酸性物质，纠正酸中毒。

①空腹时服用、胃内酸度较高，碳酸钙崩解完全迅速，有利于吸收补钙，空腹时间越长吸收越多，因此空腹时服主要是补钙。

②餐前或餐中服用、分解后的钙离子与食物中的磷结合，形成不能吸收的物质而随粪便排出体外，这种服药方法用于降低血磷。

3、红细胞生成素、主要是由肾脏产生，肾功衰竭后人体内红细胞生成素明显不足，造成贫血。

目前使用的都是通过基因工程生产的人重组红细胞生成素，常用的有罗可曼（原名生血素）、宁红欣、益比奥、济脉欣等。

4、活性维生素d、正常人服用普通维生素d进入体内后需要在肝脏和肾脏酶的作用下完成活化过程才能发挥生理作用，1，25（oh）2d3是维生素d的活化形式。

尿毒症患者进入体内的维生素d不能在肾脏完成活化过程，所以只能补充已经在体外活化的具备了生理活性的维生素d。

目前使用的有、罗盖全、阿法d3。

www.67jx.com 首次使用综合征

1、是由于使用新透析器产生的一组症候群，临床分为a型和b型。

2、主要表现、使用新透析器后1小时内患者出现低血压、呼吸急促、胸背痛、烧灼、瘙痒发热感、血管性水肿、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛。

3、处理方法、

①严重者可暂停透析，血液不回输给患者，用肾上腺素、抗组织胺药或激素。

②轻者继续透析，无特殊处理方法。

失衡综合症

1、多在透析中后期或结束后不久发生，表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、嗜睡等。多在透析结束后12h甚至24h内恢复正常。

2、原因、主要是由于透析时血中的尿素比脑脊液中的尿素下降速度快，血脑之间产生渗透压差，使水进入脑脊液引起脑水肿。

3、预防、可用10%氯化钠或50%的葡萄糖等静脉注射，还可用高钠透析液，含糖透析液。

中心静脉留置导管的维护

1、经常观察插管部位有无渗血、血肿及全身反应、发热、咳嗽、憋气等，发

现异常立即就诊。

2、活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成、血管壁损伤、穿刺部位渗血和导管脱出等。

3、颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口，发生局部感染。

4、股静脉置管的患者防止大小便污染伤口，保持局部清洁干澡。

内瘘的维护

1、动静脉内瘘术后48～72h应抬高术侧肢体，以减少肿胀。

2、内瘘术后3～4周后使用，首次使用内瘘应特别注意，透析结束由医护人员用纱布卷压迫针孔15～20分钟，不能用压脉带压迫止血。

3、一般患者透析结束，压迫针孔15~20分钟，即松开压脉带。血压低的患者尤其注意压迫时间不能超过15~20分钟，压力适中，以免内瘘堵塞。

4、不能在内瘘侧输液、采血、测血压或悬挂重物。内瘘穿刺处发痒时，不能用手抓。

5、患者应自备听诊器，学会如何听瘘和有关瘘的保养知识，经常听瘘有无杂音，触摸有无震颤，发现异常应立即报告医生，配合医护人员工作。

6、内瘘部位应罩一护腕，注意保护内瘘免受磕碰，躺卧时勿压迫内瘘侧手臂。

7、当动静脉吻合后，静脉扩张不理想时，可将有瘘的肢体浸入温热水中热敷，并短时间手指压迫吻合口上方静脉，压迫和开放间断进行，每天反复热敷2~3次，以促进静脉扩张。

在两次透析期间，要适当活动有瘘的肢体，如握拳运动，避免血流减慢或血栓形成。皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥，并轻轻按摩，保护皮肤使之柔软。

血液透析进行中的注意事项

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