当前位置：67教学网 →范文网 → 职能部门 → 医药卫生→医院血液透析室紧急情况预案» 正文

医院血液透析室紧急情况预案

[10-10 22:32:07] 来源：http://www.67jx.com 医药卫生阅读：8753次

概要：1、血液透析是将血液引出体外进行循环净化，人体的血液动力学随着循环而发生变化。因此要求患者在透析时要保持安静睡眠状态，避免情绪波动或谈笑聊天。2、析中尽量不饮水进食，由于尿毒症病人特别是老年人会厌处于松驰状态，平卧时进食、水极易发生呛咳、吸入性肺炎，甚至窒息。另外透析中进食，使迷走神经兴奋性增强，血液分布在消化系统，使体循环血量减少，极易出现低血压症状。因此进食水最好在透前或透后。透析时高血压1、多出现在透析中、晚期。2、原因、与透析引起血中肾素活性增高，小分子尿毒症物质清除所致失衡综合症等因素有关。透析时低血压常规血液透析中最常见的并发症是低血压。主要原因、是脱水过多或速度过快引起的血容量下降，部分患者同时有血管顺应性差。（透析脱水首先是除去血管内的水，血管外组织和间隙的水不断进入，补充血管内的水分，使血压稳定。发生低血压后，心脑等重要脏器供血严重不足，应尽量避免。）预防、 ①对于不脱水的患者，在透析开始时可不放弃管路中的预冲盐水，以免血容量快速降低。②血浆白蛋白低者可在透析时输入白蛋白，以提高胶体渗透压。 ③可采用高钠透析液。④避

医院血液透析室紧急情况预案,标签：领导讲话稿,行政公文写作范文,http://www.67jx.com

1、血液透析是将血液引出体外进行循环净化，人体的血液动力学随着循环而发生变化。因此要求患者在透析时要保持安静睡眠状态，避免情绪波动或谈笑聊天。

2、析中尽量不饮水进食，由于尿毒症病人特别是老年人会厌处于松驰状态，平卧时进食、水极易发生呛咳、吸入性肺炎，甚至窒息。另外透析中进食，使迷走神经兴奋性增强，血液分布在消化系统，使体循环血量减少，极易出现低血压症状。因此进食水最好在透前或透后。

透析时高血压

1、多出现在透析中、晚期。

2、原因、与透析引起血中肾素活性增高，小分子尿毒症物质清除所致失衡综合症等因素有关。

透析时低血压

常规血液透析中最常见的并发症是低血压。

主要原因、是脱水过多或速度过快引起的血容量下降，部分患者同时有血管顺应性差。（透析脱水首先是除去血管内的水，血管外组织和间隙的水不断进入，补充血管内的水分，使血压稳定。发生低血压后，心脑等重要脏器供血严重不足，应尽量避免。）

预防、

①对于不脱水的患者，在透析开始时可不放弃管路中的预冲盐水，以免血容量快速降低。

②血浆白蛋白低者可在透析时输入白蛋白，以提高胶体渗透压。

③可采用高钠透析液。

④避免透析中进食，因透析中进食使胃肠道等内脏血管扩张，血流量增加，引起低血压。

⑤低温透析可刺激皮肤导致血管收缩，有一定的预防作用。

血液透析对药物的影响

1、只能透出分子量500以下的药物。

2、透析液是水溶液，不溶于水的药物不能进入透析液，无法透出。

3、只有血浆中游离的药物才能透出。

血液透析病人的选择标准

1、内科保守治疗不能改善尿毒症症状，日常工作感到困难。

2、具备下述（1），（2），（3）中两项以上者其中（1）项中需要有三项以上。

（1）、临床症状、少尿或夜尿多，b、失眠，头痛，c、恶心，呕吐。d、肾性贫血。e、重度高血压。f、水潴留（浮肿，心功能不全，心包集液）

（2）、肾功能、肌酐清除率小于10毫升/分钟或血肌酐大于707.2微摩尔/l（80毫克/分升）

（3）活动能力、日常工作有困难。

血液透析的禁忌征

随着净化技术的提高和净化方法的增多，严格讲没有绝对禁忌证。

（一）相对禁忌证

1、老年高危患者，不合作的婴幼儿。

2、由心肌病变导致的肺水肿和心衰。

3、胃肠道等严重活动性出血。

4、患晚期等系统性疾病导致的全身衰竭。

5、严重感染伴休克。

6、非容量依赖性高血压，收缩压大于200毫米汞柱。

（二）严格禁忌证

1、颅内出血或颅内压增高。

2、升压药不能纠正的严重休克。

3、严重的心肌病变并伴有难治心衰。

血液透析的操作流程

一、准备工作

（1）机器准备（电源是否插好）

（2）液体准备（a ，b液准备充分，预冲盐水准备）

（3）管道透析器准备

（4）血管通路的建立（插管，直刺，内瘘）

二、工作流程

1、开总电源，水源。

2、安排病人到相应的床位。

3、开机、红—插—a掖，蓝—插—b液。

4、test自检（大约5—6分钟）—接水路、蓝接a端，红接v端）

5、准备冲管盐水。

a、（1）盐水（插3个针头）；

（2）盐水。循环冲（设超滤率1800毫升/小时，时间1.5小时左右）

（3）肝素盐水（500毫升含肝素1毫克）单冲（夹住肝素管关uf）

b、全新用2瓶盐水

（1）盐水插2个针头

（2）肝素盐水。（单冲夹住肝素管）

c、管道新透析器复用

（1）盐水插3个针头

（2）盐水。（设超滤率1800毫升/小时，时间1.5小时左右）

（3）肝素盐水、单冲夹住肝素管关uf

d、管道旧透析器新、

（1）盐水单冲不接透析器

（2）盐水单冲接透析器

（3）肝素盐水单冲，夹肝素管。

说明、

1、复用管预冲、开始开流量180—200毫升/小时，设脱水值，开超滤灯循环冲，放开肝素细管子，夹住各侧管—开泵。开始预冲，第一瓶盐水直接冲。第二瓶盐水—泵前放侧口不开泵，泵后开泵放侧口—第三瓶用肝素盐水单冲，夹起肝素细管子，关uf灯—泵前放侧口不开泵泵后开泵放侧口，静脉壶和动脉壶的放时要阻断血流—最后静脉壶留些液面，把静脉压监测器接起来夹好—关泵降流量，设脱水值，时间，肝素时间，肝素维持量。

上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一页

Tag:医药卫生，领导讲话稿,行政公文写作范文，职能部门 - 医药卫生

医院血液透析室紧急情况预案

[10-10 22:32:07] 来源：http://www.67jx.com 医药卫生阅读：8753次

更多《医院血液透析室紧急情况预案》相关文章

分类导航

最新更新

热门点击排行

医院血液透析室紧急情况预案

[10-10 22:32:07] 来源：http://www.67jx.com 医药卫生 阅读：8753次

更多《医院血液透析室紧急情况预案》相关文章

分类导航

最新更新

热门点击排行

[10-10 22:32:07] 来源：http://www.67jx.com 医药卫生阅读：8753次