概要： 陈金雄先生，南京军区福州总医院计算机室主任，高级工程师，福州大学硕士研究生导师。 近几年来，特别是sars以后，卫生医疗信息化建设得到各级领导的高度重视，而科学技术特别是it技术的发展也为医院信息化建设奠定了良好的基础。因此，医院的信息化建设已逐步从建设以经济管理为中心的医院管理信息系统(hospital information management system，hims)向以病人和临床为中心的数字化医院发展，而建设数字化医院就必须要建立临床信息系统(clinical information system，cis)，那么到底什么是数字化医院、什么是临床信息系统、如何通过建设临床信息系统来达到建设数字化医院的目标就是本文要探讨的问题。 一 关于数字化医院 前阶段，业内普遍认为“三无”即“无纸、无片和无线网络”是实现数字化医院建设的标志。确实，医院要是能实现“三无”，应该说其信息化建设已达到相当的高度。但应该说，“三无”只是数字化医院浅层次的目标，它不能涵盖数字化医院的全部内容。真正的数字化医院除了具备“三无”特征外
数字化医院与临床信息系统,标签：领导讲话稿,行政公文写作范文,http://www.67jx.com陈金雄先生，南京军区福州总医院计算机室主任，高级工程师，福州大学硕士研究生导师。
近几年来，特别是sars以后，卫生医疗信息化建设得到各级领导的高度重视，而科学技术特别是it技术的发展也为医院信息化建设奠定了良好的基础。因此，医院的信息化建设已逐步从建设以经济管理为中心的医院管理信息系统(hospital information management system，hims)向以病人和临床为中心的数字化医院发展，而建设数字化医院就必须要建立临床信息系统(clinical information system，cis)，那么到底什么是数字化医院、什么是临床信息系统、如何通过建设临床信息系统来达到建设数字化医院的目标就是本文要探讨的问题。
一 关于数字化医院
前阶段，业内普遍认为“三无”即“无纸、无片和无线网络”是实现数字化医院建设的标志。确实，医院要是能实现“三无”，应该说其信息化建设已达到相当的高度。但应该说，“三无”只是数字化医院浅层次的目标，它不能涵盖数字化医院的全部内容。真正的数字化医院除了具备“三无”特征外，还应该上升到更高层次，至少应具备以下条件：
1. 就医流程最优化
各种成熟技术如条形码、因特网和手机短信将在医院数字化建设中得到充分应用。病人基本实现手机短信和因特网的就诊预约和通知，在医院非就诊等待时间最短，实现就医流程最优化。
2. 医疗差错最少化
一方面医生可以通过各种信息系统及时全面了解患者的各种诊疗信息，为快速准确诊断奠定了良好基础；另一方面，各种辅助诊疗系统也能把医生各种可能的差错降到最低，从而有效地规避医疗差错。
3. 工作强度最轻化
各种移动技术如pda和自动化的机械设备如自动摆药机、实验室自动化系统在医院数字化建设中得到充分应用。这些技术的运用可以大大减轻医护人员的工作量，医护人员将把省下的时间用于病人的诊疗和管理。
4. 病历实现电子化
该电子化不是纸质病历的简单电子化，实现电子化的电子病历不仅可记录纸质病历的全部内容，还应包括ct、mri、x射线、超声、心电图和手术麻醉等影像图片、声像动态以及神经电生理信号等，使医护人员在阅读病历时更加直观和全面，保证了医疗信息的完整性。电子病历实质上是整个医院以病人为中心的计算机信息化，其意义绝不仅限于病历本身的管理。
5. 决策实现科学化
该决策包括领导层的管理决策和医生层的诊疗决策，通过建立强大的管理和诊疗数据仓库系统，使得医院管理和决策完全建立在科学的基础上。同时诊疗数据仓库系统可以为医生建立强大的诊疗辅助决策系统，医疗质量得到有效提高。
6. 办公实现自动化
办公自动化是医院数字化建设的重要组成部分，办公自动化主要分为两部分，一个是公文流转办公的自动化，一个是日常工作管理的自动化，如科研训练、人事、后勤和营房管理等。
www.67jx.com 二 关于临床信息系统
北京协和医院李包罗教授认为，管理信息系统与临床信息系统的分水岭是医嘱处理系统，如果一个医院信息系统包括了面向医疗的医嘱处理系统，就认为它已经进入了临床信息系统的门槛。根据李教授的这一意见，医院里除了医疗收费和药品物资管理外，所有与病人相关的信息系统都属于临床信息系统范畴。
临床信息系统又可分为护理现场临床信息系统和非护理现场临床信息系统。非护理现场临床信息系统主要指相关检查科室的临床信息系统，如实验室临床信息系统(lis)、数字化影像系统(pacs/ris)和心电图信息系统等。护理现场临床信息系统主要指信息的产生及应用都在护理现场(病人床边)的系统，包括各种临床科室的临床信息系统，如麻醉临床信息系统和重症监护临床信息系统等。
近几年来，非护理现场临床信息系统如lis和pacs/ris已在不少医院得到相继应用，但医院建立护理现场临床信息系统特别是与医院hims实现完全集成的案例却很少。因此如何推动护理现场临床信息系统建设是医院数字化建设的一个重要内容。
1. 临床信息系统特点