概要：**医院07年医院管理年活动情况汇报一、基本情况从06年6月28日**卫生局评估专家组11人对我院开展“医院管理年”活动的情况评估检查，反馈了评估意见以后。我院专门召开了由全体院领导、全院各临床专业科室、医技科室主任及机关职能部门负责人参加的 “医院管理年”活动评估意见通报会，针对涉及的问题，要求各科室高度重视，要针对存在问题与不足，严格进行全面对照，及时订出切实有效的整改方案。同时，院领导在全院中层领导干部专题会议上，针对存在的问题认真进行了讨论、研究，由医务办、行政办、护理部、党办、院感办分工分别制定整改措施，非常明晰地将问题呈现在各个科室面前。06年11月黔南州卫生局下发了《关于对**医院医疗质量整改通知书》，按照医院管理年活动领导小组及医疗质量管理委员会召开的医疗质量整改专题会议安排，再次由党办，行办，医办及护理部，就医院管理、医疗质量管理与持续改进各方面存在问题逐条梳理对照检查，再次修订整改措施。07年3月29日院长在参加了“20**年医院管理年暨全国医政工作电视电话会议”后。于4月初，以院务会形式，组织召开了有全体院领导、机关职能部门
2017年医院管理年活动情况汇报,标签：领导讲话稿,行政公文写作范文,http://www.67jx.com
**医院07年医院管理年活动情况汇报
一、基本情况
从06年6月28日**卫生局评估专家组11人对我院开展“医院管理年”活动的情况评估检查，反馈了评估意见以后。我院专门召开了由全体院领导、全院各临床专业科室、医技科室主任及机关职能部门负责人参加的 “医院管理年”活动评估意见通报会，针对涉及的问题，要求各科室高度重视，要针对存在问题与不足，严格进行全面对照，及时订出切实有效的整改方案。同时，院领导在全院中层领导干部专题会议上，针对存在的问题认真进行了讨论、研究，由医务办、行政办、护理部、党办、院感办分工分别制定整改措施，非常明晰地将问题呈现在各个科室面前。06年11月黔南州卫生局下发了《关于对**医院医疗质量整改通知书》，按照医院管理年活动领导小组及医疗质量管理委员会召开的医疗质量整改专题会议安排，再次由党办，行办，医办及护理部，就医院管理、医疗质量管理与持续改进各方面存在问题逐条梳理对照检查，再次修订整改措施。
07年3月29日院长在参加了“20**年医院管理年暨全国医政工作电视电话会议”后。于4月初，以院务会形式，组织召开了有全体院领导、机关职能部门负责人及各科室主任、副主任及护士长参加的有关今年我院“继续深入开展医院管理年活动”的再次动员大会。传达了马晓伟副部长“要着力做好的几项工作：一是整顿和改善医疗执业环境，促进医患关系的进一步和谐；二是大力加强医院药事管理，提高临床合理用要水平；三是采取多种措施降低医药费用；四是进一步加强临床护理工作，营造关爱患者的氛围”的重要指示精神，会上副院长还带领大家共同学习了《卫生部20**年医院管理年活动方案》，着重强调了其中39项重点工作。根据医院现状，院长强调，由于医院整合工作正在逐步实施过程中，给我院的医院管理年活动的开展带来了一定的困难，但不论今后人员如何变，科室主任如何变，医院管理年活动的工作都要扎实地开展下去，定下来的制度都要执行下去，因此要求大家不等待，不观望，扎扎实实地搞好现在岗位上的工作。
二、主要做法
在整改的过程中，医院和科室都坚持“从严、从细、从实”的态度，在采取具有针对性措施的同时，积极建立健全相关管理的规章制度和技术的操作规范，加强对职工的培训教育，积极探索医院管理的长效机制。主要做了以下工作：
1、加强制度建设，对医院所有部门及岗位的职责与制度进行了更新、补充和完善，并组织学习、落实，准备在医院整合后,统一规格制框上墙；修改、补充和完善了诊疗技术规程。
2、按照有关要求，修改和统一各种医疗护理记录、台账的格式，如疑难、危重病例讨论记录本，死亡病例讨论记录本，术前讨论记录本，会诊记录登记本，交班记录本，业务学习记录登记本，医疗差错登记本等；严格规范医疗投诉和医疗事故争议的接待工作。
3、加强“三基、三严”培训考核，全院临床、医技科室医务人员和护理人员分别参加由医院组织的“三基”理论考试。
4、加强医疗基础质量和环节质量管理，强化住院医师和主治医师基本功的训练，如医疗影像、临床实验、心电图阅读及一些基本操作等；进一步严格基础医疗和护理质量管理，加强病历书写规范，提高病历内涵质量，根据国家病历书写规范的有关要求，进一步细化或单项强调我院的病历书写规范，如：要求手术者书写手术记录；首次病程记录要有鉴别诊断意见；切实落实三级医师查房记录的书写等。
5、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作，做到有检查落实，有记录。规范检验报告的管理；建立健全标本采集、储存、运输、交接和处理制度；建立健全实验室各类残留样本及存放标本器皿的消毒处理制度；加强实验室各类冰箱冰柜的管理，确保做到专箱（柜）专用。
6、进一步加强科学合理用血，保持血液安全，杜绝非法自采自供血液的发生；规范输血记录，落实供血者姓名及血袋条码在病历上的记录及张贴，便于核查。
7、医院感染管理方面，完善和重新修订了医院感染管理各项规章制度，落实了医院感染管理委员会会议签到制度；规范了一次性医疗用品存放、供应室防护，化验室医院感染管理要求。通过对消毒灭菌效果的监测反馈进行消毒灭菌知识的培训学习，进一步落实消毒灭菌制度的感染管理要求；及时落实了压力灭菌锅的生物监测和b-d监测；修订切实可行的医疗废物管理的制度，各科根据医院的制度和科室的实际制定可操作性强的操作流程和方法。组织人员定期督查制度的贯彻和落实；要求所有重点科室必须使用有规范标识的容器，医疗废物分类存放。
8、加大护理质控督查力度、持续改进护理质量；三级质量监控网严格按职责进行质量监控，层层把关；严格按贵州省卫生厅黔卫发（20**）286号文件执行，规范护理文件的书写，加强对护理记录全程监控，提高了全院护士护理文件书写的水平，护理文件书写合格率达100%；加强护理操作流程的管理，各项护理操作严格按制度化、标准化、规范化执行，完善和规范了护理行为、进一步改进护理质量检查流程，保障了护理安全、提高了服务技能、和谐了护患关系。通过整改，使全院的护理质量得到了稳固的提高。
9、在改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医方面，针对发现的问题，医院领导多次到门诊现场办公，对科室标识不清晰或者有错误的及时整改，做到科室标识“规范、清楚、醒目”。在门诊显现位置制作并公示了门诊就诊流图及门诊就诊服务指南,以指导患者就诊。为患者提供了多项便民措施，如调整合医办位置，方便新农合参合人员报销，免费为患者提供轮椅、平车，免费供应开水，免费使用雨伞、针线等。
10、在财务及物价管理方面
（1）加强财务管理、依法规范经济活动。重大经济项目集体讨论决策制度，修订完善财务收支预决算制度、财务管理制度、岗位管理制度及岗位责任制度，责任落实到人。
[1] [2] 下一页
